Klachtenpatronen

Pijn, tintelingen, een doof gevoel, spierkramp, krachtsverlies, etc. kunnen verschillende oorzaken hebben. Bijvoorbeeld:

Voorbeeld 1: Knieklachten

SubluxatieU ziet hiernaast twee lendenwervels (L3 en L4), waartussen een zenuw uit het gat (foramina intervertebralia) naar buiten komt om een gedeelte van de rug, heup en voorkant van het been en de knie zenuwgeleiding en -voeding te geven.
Wanneer deze wervel scheef staat, of gekanteld is (bijvoorbeeld door een val, die misschien wel een jaar geleden geweest kan zijn, of een auto-ongeluk) ontstaat er druk op de zenuw. Deze zenuw wordt ziek en geeft pijn in bijvoorbeeld de heup, het been, of alleen in de knie.

Verschijnselen van de patiënt zijn bijvoorbeeld: eerst wat pijn in de rug; later wat zeurende pijn in het dijbeen of last van de knie. ’s Ochtends na het slapen een stijve rug. Enkele weken later weer pijn in het dijbeen en de knie. Knieonderzoek bij een arts geeft toont geen afwijkingen aan. Als er geen specifiek rugonderzoek wordt gedaan door een manueel therapeut kan dit proces maanden tot jaren met wisselende klachten doorgaan. Sporten is vaak slecht te doen. De patiënt past zich aan door minder te sporten. Een bezoek aan een ervaren manueel therapeut kan een uitkomst zijn!

Voorbeeld 2: Nek- en armklachten

Een 42-jarige vrouw ondervond een scherpe pijn in het gebied van haar linker schouderblad. Ook had zij vaak last van zeurende pijn en een stijf gevoel in haar linker nekgebied. De laatste maanden had zij ook uitstralende pijn in de linkerhand. Haar duim en wijsvinger zijn soms doof of tintelend. De kracht in haar arm is ook minder. Medicijnen hebben tijdelijk wat gehlopen, maar de klachten kwamen weer terug. De klachten bestaan nu zo ongeveer 6 maanden. Zie plaatje hiernaast.

Deze patiënte is tien keer behandeld volgens de methode Letzer met:

  1. 4 behandelingen mobilisatie en tractie techniek;
  2. 3 manipulatie behandelingen thoracaal;
  3. 3 fysiotherapeuthische behandelingen.

Na deze 10 behandelingen was de patiënte voor 90% klachten vrij. Daarna heb ik de patiënte 3 weken niet behandeld. Bij contrôle daarna waren er geen klachten meer.

Voorbeeld 3: Pseudo hartklachten

Een 55-jarige man werd 5 jaar geleden behandeld voor de ziekte van Meniere. Twee jaar later kreeg hij een zeer ernstige aanval van pijn in de linkerborst en -arm, welke 's nachts begon. Zijn arts was van mening dat een aandoening van het hart de oorzaak was van de pijnklachten. Hij werd daar ook voor behandeld. Op een bepaald moment kwamen de klachten 's nachts weer op; pijn in de linkerborst en -arm. Zijn verwijzend specialist deelde mede dat er geringe kans was op een hartaandoening. Hij werd verwezen naar therapie.

Fysieke diagnose:
De nekbewegingen waren fors beperkt. Achterover buigen van de nek kon een klein stukje. Vooroverbuigen zijwaarts en draaien naar links was voor 50% beperkt. Naar rechts voor 30%. Alle bewegingen gaven pijn in de arm. Röntgenfoto's gaven een slijtage van het 6e nek-wervellichaam (C6) aan en de tussenwervelschijf tussen het zesde en zevende nekwervellichaam (C6/C7) was duidelijk versmald. Pijn in de linkerborst en -arm, welke pseudo-hartklachten kan geven, kan veroorzaakt worden door problemen in de nek.

Behandeling:
Dagelijkse traktie van de nek met impulsen. Na vijf dagen trad er duidelijke verbetering op: minder pijn en de bewegingen van de nek waren minder beperkt. Daar de pijn in de borst en arm nog voor 50% aanwezig was, heb ik de borstwervels met manuele therapie behandeld. Na 3 behandelingenwas er vooral 's nachts veel minder pijn. Daarna is er mobilisatie met traktie gegeven en na vijf behandelingen waren de klachten grotendeels weg.

Voorbeeld 4: Lage rugklachten

Een timmerman heeft sinds een jaar of vijf wisselende rugklachten. Bij navragen blijkt dat hij zo'n vijf jaar geleden van een trap is gevallen. Hij heeft een periode fysiotherapie gehad, maar dat heeft weinig geholpen. Zo heeft hij geaccepteerd er maar mee te leven. Totdat het de laatste maanden heel erg werd met uitstraling naar heup en linkerbeen tot in de voet. Medicijnen helpen een beetje. Hij heeft pijn bij het zitten en opstaan. 's Nachts heeft hij vaak pijn in het been en hij moet dan uit bed gaan en loopt dan een tijdje rond. Hij wil niet te lang medicijnen gebruiken en roept daarom mijn hulp in.

Fysieke diagnose:
Buigen is voor 30% mogelijk, maar wordt gevolgd door veel pijn in het been. Achterover buigen is zeer slecht, eigenlijk 0%. Zijwaarts buigen naar links geeft laag in de rug zeer weinig beweging en veroorzaakt pijn in de heup. Naar rechts buigen geeft meer beweging, maar aan het einde van de beweging ook weer pijn links.
Bij specifiek manueel onderzoek blijkt dat er een enorme blokkade is van de onderste 3 wervelgewrichten. Tevens is er een subluxatie van L4-L5 (een scheefstaande lendewervel 4 ten opzichte van wervel 5). Hierdoor wordt een zenuwbaan ziek, die de uitstralende pijn veroorzaakt een tevens forse bewegingsbeperkingen veroorzaken kan.

Behandeling:
Na 3 manipulaties in 2 weken tijd is de pijn 60% verminderd. Tevens is de bewegelijkheid fors verbeterd. 's Nachts heeft de patient nog wel klachten, maar lang niet meer zo erg. Er wordt vervolgens overgegaan op specifieke mobilisatie in combinatie met traktie en daarna weer een aantal manipulaties. Na nog zes behandelingen zijn de klachten voor 80% verdwenen. Vervolgens zijn er specifieke oefeningen gegeven en drie weken later zijn de klachten volledig verdwenen.

www.tenham.com Webdesign J.M. ten Ham; www.tenham.com Info: martijn@tenham.com